40歲男子在浙大一院完成自體胰島移植

分離胰島細胞，再移植到體內

這項新技術被稱為攻克糖尿病的“*”

                                          記者 俞茜茜 通訊員 陳旭東 夏燕燕

  說到移植，很多人或許聽說過肝移植、腎移植、心臟移植等，但是胰島移植卻是新名詞。所謂胰島移植，就是將胰島從胰腺中分離出來，移植到糖尿病患者體內，改善糖尿病患者的胰島功能。

  浙大一院近日成功開展胰島移植。這項新技術被認為是今后攻克糖尿病的“*”。隨著胰島移植技術的發展和完善，相信在不久的將來，糖尿病或許真的能夠被治愈。

  他因為腫瘤不得不切除胰腺 胰島移植可減輕糖尿病癥狀

  40歲的王是杭州人，因為腹痛、乏力、全身黃疸升高，到浙大一院就診。檢查發現，他的胰腺里長了一個很大的腫瘤，幾乎占據了整個胰腺。醫生告訴他，腫瘤是良性的，但發展下去，變成惡性的可能性很大，建議將腫瘤連同胰腺一起切除。

  大家知道，胰腺是人體非常重要的器官，胰腺上分布著數以萬計的胰島細胞，可以分泌胰島素，而胰島素的關鍵作用就是控制高血糖。糖尿病就是因為胰島上的β細胞功能障礙導致的。如果胰腺切除了，患者就會因為失去胰島功能而患糖尿病，需要長期打胰島素治療。

  一方面，因為腫瘤不得不切除胰腺，另一方面，切除胰腺后，又無法避免隨之而來的糖尿病。陳非常苦惱，有沒有其他方法可以減少對身體的損傷？

  考慮到王的腫瘤是良性的，浙大一院肝膽胰外科在鄭樹森院士下，在手術切除腫瘤和胰腺組織后，嚴盛主任醫師從王的胰腺組織中，分離出胰島細胞，再將這些胰島重新注入王體內，大程度保留他的胰島分泌功能。這樣一來，即使無法達到正常水平，也能夠減輕今后發生糖尿病的癥狀，降低出現糖尿病并發癥的可能性。

  上周，王回到浙大一院復查，結果顯示，胰島功能相關指標已被激活，這代表著移植入體內的胰島細胞已經開始發揮作用。

  胰島移植難的是分離胰島細胞

  浙大一院團隊研究了十多年

  胰島與其他的器官移植不同，它屬于細胞移植，手術過程并不像肝移植、腎移植那樣，先手術取出病變的器官，再移入健康的器官。胰島移植是通過門靜脈穿刺，將胰島細胞輸送至肝臟上，胰島可以在肝臟上生長并分泌胰島素。

 “由于胰島移植的手術方式是門靜脈輸注，所以手術操作并不是難點。大的難點是如何有效地將胰島細胞從胰腺中提取出來，對此我們團隊研究了十多年，目前已經比較成熟了。”

  嚴盛主任醫師說，人體大約有100萬當量的胰島，打個比方，如果將胰島細胞比喻成核桃，首先要把核桃殼砸碎，還要盡可能不損傷核桃仁，然后再把核桃仁從大量的核桃殼碎片中分離出來，這個過程的損耗非常大。從胰腺中將全部胰島（大約100萬個）完整提取和純化幾乎是不可能的。按照目前上的經驗，一般能提取并純化出三四十萬個胰島就可以用于移植。所以說，胰島移植的難點在于胰島細胞的提取與純化。

  “胰島細胞提取的數量越多，手術成功率也會越高，每次提取的胰島數量有限，彌補這個問題的辦法是提高純化效率或適當增加移植次數。”

  嚴盛主任醫師說，胰島移植技術的難度，再加上胰腺供體來源緊張，這些現實問題導致胰島移植的普遍開展受到限制。

  胰島移植是治療糖尿病的希望

  目前有近40家醫療單位完成上千例的胰島移植手術，其中約60%的患者在接受胰島移植治療后，擺脫胰島素治療超過５年，并且患者糖尿病并發癥的癥狀得到顯著改善。

  浙大一院內分泌科副主任董鳳芹說，糖尿病患者往往不是直接死于糖尿病本身，而是死于因糖尿病引起的各類并發癥。而胰島移植后，能夠讓自身保留部分胰島功能，因此，即使無法擺脫胰島素的使用，也能降低胰島素的使用劑量，關鍵的是能夠在很大程度上減少糖尿病并發癥的發生，已經出現糖尿病并發癥的患者，能夠減緩并發癥的進程。

  目前胰島移植還不能作為糖尿病治療的常規手術，只是針對糖尿病病情危重，無法耐受胰腺移植手術的患者。而且，如果是異體胰島移植，還存在排異的問題，需要長期吃免疫抑制劑。

  “中國糖尿病流行病學調查顯示，目前中國已成為世界*糖尿病大國，患有糖尿病的人數已突破一個億，而且有進一步上升和年輕化的趨勢。”

  董鳳芹說，目前，糖尿病的主要治療方法，還是以飲食治療、運動療法、藥物治療和糖尿病的自我監測為主。但是隨著醫療技術的發展，將出現更多的治療方法。如胰腺移植、胰島移植、干細胞移植等。相信在不久的將來，隨著這些技術的不斷發展與完善，糖尿病或許真的能夠被治愈